Svarstote, ar laikas nustoti vartoti antidepresantą? Pirmiausia perskaitykite tai

Jei esate vienas iš milijonų amerikiečiųantidepresantaitada jūs žinote, kaip šie vaistai gali būti naudingi – net išgelbėti gyvybę. Bet galbūt kada nors susimąstėte, ar man vis tiek reikia juos gerti, jei jaučiuosi gerai? O gal jums tiesiog įdomu, koks yra antidepresantų atsisakymo žaidimo planas, bet nežinote, kaip tai aptarti su gydytoju.

Bet kuriuo atveju tai yra pagrįstas klausimas, kurį verta aptarti, ir tikriausiai jo nepakanka. Kartais gydytojai to nekelia, o kartais pacientai gali nervintisDustin Z. DeYoung MDUCLA Health psichiatras pasakoja SELF. Bet aš manau, kad tai tikrai svarbus pokalbis. Klausimas, ar esate pasirengęs atsisakyti antidepresantų, yra neįtikėtinai niuansuotas ir individualus; į jį galima atsakyti tik atviru pokalbiu su išrašytu receptugydytojas. Tai tikrai bendras jūsų ir jūsų gydytojo sprendimas, sako dr. DeYoung. Šiuo atveju labai svarbu turėti gydytoją, kuriuo pasitikite ir su kuriuo jaučiatės patogiai kalbėdami, nesvarbu, ar tai jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, ar psichiatras.

Tai reiškia, kad mes paprašėme psichiatrų bendrų gairių, kurios galėtų padėti jums pagalvoti apie šią temą. Štai kaip jie pasveria sprendimą dėl kai kurių požymių, kurių jie ieško, kai nustato, ar kas nors gali būti pasirengęs atsisakyti vaistų ir kada (ir kaip) pradėti pokalbį.

Požymiai, rodantys, kad esate pasirengęs atsisakyti antidepresantų

Dauguma psichiatrų sprendžia klausimą, ar kas nors turėtų atsisakyti antidepresantų, ar toliau vartoti antidepresantus, pasverdami riziką ir naudą.Stevenas Siegelis, MD, mokslų daktarasSELF pasakoja USC Keck Medicine vyriausiasis psichikos sveikatos ir sveikatingumo pareigūnas bei USC Kecko medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio mokslų skyriaus pirmininkas. Pagrindinis skaičiavimas, kurį jie bando atlikti, yra tikimybė, kad jums ir toliau gerai seksis be vaistų, sako dr. Siegel.

Deja, nėra jokios stebuklingos formulės ar paprasto kontrolinio sąrašo, kuriuo jie galėtų tai numatyti. Neturime galutinio mokslo, kad nuspręstume, kas turėtų likti, o kas ne, sako daktaras DeYoungas. Tai labai skiriasi priklausomai nuo asmens. Tai taip pat asmeniška: kai kurie žmonės tiesiog labiau linkę rizikuoti ir pažiūrėti, kaip jiems sekasi be vaistų, sako daktaras Siegelis, o kiti galbūt norėtų tęsti gydymo saugumą. Be to, skirtingi gydytojai taiko skirtingus požiūrius, todėl nėra griežtų taisyklių.

Tai reiškia, kad dauguma gydytojų paprastai ieško tam tikrų rodiklių, kad kažkas turi didesnįtikimybėkad jiems sekasi gerai sumažinus vaistų vartojimą. (Informacija: būtina palaipsniui mažinti dozę arba lėtai mažinti dozę, kol nebeliks niekoišvengti abstinencijos simptomų.) Štai keletas rimtų požymių, į kuriuos gydytojas gali rekomenduoti.

Kiek mėnesių atsigauti po depresijos turėtumėte turėti po diržu, net nesvarstydami nujunkyti nuo atpratimo, nėra aišku. Tyrimai yra šiek tiek visur, kur sako daktaras DeYoungas, o dokumentai skiriasi. Tačiau esmė ta, kad jūsų atkryčio ar pasikartojimo rizika – simptomai atsinaujina arba pablogėja, kai nutraukiate gydymą – mažėja kuo ilgiau esate stabilus.

Techniškai manoma, kad esate visiškai remisija, kai neatitinkate diagnostinių kriterijųdidžioji depresijaDSM (psichikos sutrikimų diagnozių žinynas) išdėstytas mažiausiai du mėnesius. Tačiau praktiškai daktaras DeYoungas sako, kad kiekvienassimptomaiyra unikalūs jiems – taigi ir kaip atrodo jų atsigavimas. Norėdami įvertinti, ar buvo remisija, ar ne pagalvokite apie tai, ar specifiniai simptomaipaskatino jus gydytisišsprendė daktaras DeYoungas. Pasakykite, kad atėjote pas gydytojąmiego problemosdomėjimosi įprastais pomėgiais praradimas ir beviltiškumo jausmas. Jei dabar gerai miegate būdami su draugais ir mėgaujatės veikla ir nesijaučiate beviltiški, tai rodo, kad jūsų depresija yra remisijoje. Kita vertus, jei jūsų simptomai yra tiksavotiškaiišvyko arba pora vis dar gyvena šalia, jūs nesate visiškai remisija.

Keletas gairių teigia, kad pirmojo depresijos epizodo atveju nuo keturių iki devynių mėnesių remisijos pakanka, kad būtų galima apsvarstyti galimybę atsisakyti vaistų. Tačiau praktikoje daugelis gydytojų laukia bent šešių ar 12 mėnesių visiško pasveikimo, prieš nutraukdami palaikomuosius antidepresantus, sako daktaras DeYoungas. Kiti gydytojai nori matyti dar ilgesnį stabilų laikotarpį. Daktaras Siegel nurodotyrimairodo, kad žmonės, kurie mažėja po šešių ar devynių priežiūros mėnesių, gali atkrytis. Šie duomenys rodo, kad dauguma žmonių turėtų vartoti antidepresantus po depresijos remisijos mažiausiai 12 mėnesių, o idealiu atveju - 18 mėnesių.

Daktaras Siegel sako, kad depresijos pasikartojimas – tai atskiri laikotarpiai, kai kasdien patiriate depresiją bent dvi savaites – rodo, kad jūsų biologija ar asmenybė yra labiau linkę į ją. Su kiekvienu buvusiu depresijos epizodu padidėja tikimybė susirgti dar vienu. Taigi, apskritai, kuo sunkesnės ar silpnesnės buvusios depresijos priepuoliai buvo, tuo rizikingesnė buvo atsisakyti vaistų, aiškina daktaras Siegelis. Jei turite ilgesnę ir (arba) sunkesnę depresijos istoriją, paprastai tikslas yra palaukti ilgesnio remisijos laikotarpio ir tik tada pradėti mažinti.

Žmogui, sergančiam antruoju depresijos epizodu, daugelis gydytojų tikriausiai norės palaukti mažiausiai dvejus metus, sako daktaras DeYoungas; daktarui Siegeliui tai maždaug treji metai. Asmeniui, kuris patyrė tris epizodus, kai kuriose gairėse rekomenduojama vartoti palaikomuosius antidepresantus bent dvejus metus, sako daktaras DeYoungas – jei ne artimiausioje ateityje, pasak dr. Siegelio. (Jums taip pat gali prireikti papildomo gydymo, pvzkognityvinė elgesio terapijaarbasmegenų stimuliavimo terapijaJis priduria.) Tai tikrai nereiškia, kad ilgesnė depresijos istorija reiškia, kad jūs negalite arba neturėtumėte bandyti tam tikru momentu sumažinti vaistų vartojimą, pažymi daktaras DeYoungas. Tačiau tai yra svarbus veiksnys, į kurį turite atsižvelgti jūs ir jūsų gydytojas.

Terapijagali jums padėtiproceso traumapamainų modelius išmoktisusidorojimo įgūdžiusir netgi pagerinti savo galimybes sėkmingai atsisakyti vaistų. Tai nėra vaistų pakaitalas (kaip ir vaistai nėra pakaitalasterapija). Tačiau tai gali padėti jums lengviau atsikratyti antidepresantų, sako daktaras DeYoungas.Tyrimasnustatė, kad žmonės, kurie užsiima įrodymais pagrįstiterapija(pavyzdžiui, CBT) gydymo remisijos ir smailėjimo metu yra mažesnė tikimybė, kad depresija pasikartos, nei žmonėms, kurie to nedaro, sako dr. Siegel.

Plius tavoterapeutasgali padėti išsiaiškinti jausmus, susijusius su vaistų vartojimo nutraukimu, ar ne – ir suprasti, kokią pažangą, jų nuomone, padarėte. Dr. Siegel sako, kad jų nuomonė svarbi. Štai kodėl taip svarbu rasti terapeutą, kuris būtų visiškai įgaliotas ir gerai apmokytas naudoti įrodymais pagrįstus metodus. (Jei jums reikia pagalbos ieškant puikaus terapeuto, kurį turimekeletas patarimų jums čia.)

Socialiniai saitaiyra labai svarbūs psichinei sveikatai. Taigi, nors mes neturime tyrimų apie tai, savaime suprantama, kad sveiki santykiai paprastai suteikia jums geresnes sąlygas atsisakyti vaistų vartojimo, sako dr. DeYoung.

Kai vis dar svarstote, ar esate pasirengęs išeiti, kartais gali būti naudinga pažvelgti į žmogų, kuris jus tikrai gerai pažįsta ir kuriuo labai pasitikite, pavyzdžiui, partnerio kambarioko ar šeimos nario, – sako dr. DeYoung. Tai, kaip jie mano, kad tau sekasi, nuo tada nebus lemiamas veiksnystavojūsų patirtispsichinė sveikatayra svarbiausia. Tačiau kartais sunku pamatyti save 100% aiškiai.

Tada, jei ir kai sumažinsite, malonu, kai galite atsiremti į ką nors per bet kokius proceso smūgius (pvz.,nutraukimo simptomai), taip pat leiskite jiems jūsų pasirūpinti. Jei pradėsite recidyvą, galite būti arba nebūti pirmasis asmuo, pastebėjęs pokyčius, paaiškina daktaras Siegel. Paprastai jis klausia pacientų Ar norėtumėte pranešti kam nors savo gyvenime, kad nutrauksite vaistų vartojimą, ir duoti jiems leidimą pranešti, jei pastebės ką nors įdomaus? Jis pažymi, kad tai nebūtinai yra įprasta praktika. Tačiau daktaras DeYoung sutinka, kad palaikymas ar kitoks akių rinkinys gali būti naudingas.

Geri gyvenimo būdo įpročiai irrūpinimasis savimi(kaip įprastasmankšta geras miegaslaikytis sveikos mitybos įpročiųlaikas su draugaisir veikla, kuri jums patinka) gali sukurti tvirtą pagrindą, kuris padės jums susiaurėti. Tai gali padėti išlaikyti naudą, kurią galėjote pasiekti vartodami šį antidepresantą, kaip aiškina daktaras DeYoungas.

Neturime tyrimų, rodančių, kad žmonės, kurie labiau rūpinasi savimi, sumažina atkryčio riziką. (Ir, žinoma, žmonės sėkmingai nutraukia antidepresantų vartojimą, nekreipdami į tai ypatingo dėmesio, pažymi dr. DeYoung.) Tačiau mes žinome, kad šie dalykai paprastai palaiko psichinę sveikatą, sako dr. Siegel. Daktaro DeYoungo filosofija: darykime viską, ką galime, kad padidintume tikimybę, kad jums pavyks atsisakyti vaistų ir nebevartoti vaistų.

Kaip pranešti gydytojui apie galimą vaistų pakeitimą

Jums gali kilti klausimas, ar jūsų gydytojas turėtų būti tas, kuris pirmiausia iškels mažėjimą. Faktas yra tas, kad kai kurie gydytojai reguliariai iš naujo įvertins, ar pacientas turėtų tęsti gydymą, ar ne, o kiti laikysis konservatyvesnio požiūrio, sako dr. DeYoung. Taigi kai kurie psichiatrai ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojai gali – tol, kol jums sekasi gerai ir neturitešalutinis poveikis– toliau atnaujinkite receptą, neperžiūrėdami pokalbio, aiškina daktaras DeYoungas.

Dr. Siegel sako, kad jei kyla klausimas, nedvejodami pradėkite diskusiją patys. Jis siūlo pasakyti kažką panašaus, kaip aš vartoju šiuos vaistus ir jau kurį laiką jaučiuosi gerai. Nesu tikra, ar man vis dar reikia būti prie jų. kaip tu manai? Kaip mes žinosime, kada man laikas išeiti?

Ar jūsų gydytojas mano, kad esate pasiruošęs, ar ne, pokalbis paaiškins. Jūs gausite ekspertų rekomendacijas ir informaciją, kurios jums reikia, kad padėtų priimti teisingą sprendimą, sako dr. DeYoung. Ir jūs paliksite savo susitikimą turėdami tvirtą planą (ar bent jau kitą žingsnį), kad pradėtumėte mažėti, arba pasitikėjimą, kad šiuo metu vartojate vaistus dėl tikrai rimtų priežasčių.

Susiję:

• 7 patarimai, kaip valdyti depresiją ir santykius
• Taip, mėnesinės gali pabloginti jūsų depresiją. Štai kodėl – ir kaip susitvarkyti
• 10 dalykų, kuriuos reikia išbandyti, kai esate per daug prislėgtas, kad galėtumėte pakilti iš lovos

Gaukite daugiau SELF puikios žurnalistikos paslaugų, pristatytos tiesiai į gautuosius – nemokamai.