Ar kraujavimas nėštumo metu yra normalus? Štai ką reikia žinoti

Kai man buvo penki mėnesiainėščiasu antruoju vaiku pabudau nuo to, kad po manimi vidury nakties nutekėjo šiltas skystis. Kraujavimas nėštumo metu gali būti suprantamai baisus, ir aš bijojau blogiausio: kitopersileidimas. Tais metais aš jau praradau keturis nėštumus. Nuvažiavau į ligoninę, kur buvau paguldytas nakčiai stebėti. Slaugytoja prie mano pilvo pritvirtino vaisiaus monitorių, kuris stebėjo mano kūdikio širdies plakimą – jis vis dar buvo stiprus. Netrukus sužinojau, kad persileidimas nėra vienintelė priežastis, dėl kurios galite kraujuoti nėštumo metu. Tačiau apie kitas priežastis kalbama rečiau, todėl moterys (kaip ir aš) baiminasi blogiausio, kai mato raudoną apatinį trikotažą ar patalynę.

Nėštumo metu kraujavimas iš makšties gali kilti iš kelių vietų, įskaitant gimdos placentą arba gimdos kaklelįJacqueline Hairston MDŠiaurės Vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos docentė ir motinos bei vaisiaus medicinos gydytoja pasakoja SELF. Neįmanoma patiems tiksliai nustatyti šaltinio, galiausiai priežasties ir sunkumo, todėl svarbu paskambinti savo akušeriui arba vykti į ligoninę, jei taip atsitiktų.

Ligoninėje jūsų medicinos komanda greičiausiai atliks fizinį egzaminą ir atliks kitus tyrimus, pvz., ultragarsą ir galbūt kraujo tyrimus, kad išsiaiškintų, kas vyksta. Kai man tai atsitiko, mane apėmė nerimas. Mano gydytojai stebėjo mano kūdikio širdies plakimą (tai buvo normalu), kai man susidarė daug kraujo krešulių. Kiekvieną kartą, kai užmerkdavau akis, įsivaizdavau, kad kraujuoju, bijau, kad prarasiu savo kūdikį. Po to, kai mano motinos vaisiaus medicinos (MFM) gydytoja atliko ultragarsą, ji man pasakė, kad kraujavimas greičiausiai buvo subchorioninė hematoma (SCH) arba lengvas placentos atsiskyrimas. Laimei, vaisius nebuvo sužalotas.

Man pasisekė. Mano kraujavimas sustojo ir buvau įsitikinęs, kad ir kūdikis, ir aš visiškai pasveiksime, nors niekada negavau galutinio atsakymo apie pagrindinę priežastį. Po kelių valandų išsekęs ir palengvėjęs grįžau namo. Žvelgiant atgal, norėčiau, kad anksčiau nėštumo metu būčiau žinojusi galimas kraujavimo priežastis, jei tik nebūčiau prisiėmusi absoliučiai blogiausio.

• Kaip dažnai kraujavimas nėštumo metu?
• Kraujavimo priežastys nėštumo metu iki 20 nėštumo savaitės
• Kraujavimo priežastys nėštumo metu po 20 nėštumo savaitės
• Kada kreiptis į gydytoją dėl kraujavimo nėštumo metu?

Kaip dažnai kraujavimas nėštumo metu?

Klivlando klinikos duomenimis, kraujavimas įvyksta15-25% nėštumųpirmąjį trimestrą ir, nors tai įmanoma ir antroje nėštumo pusėje, tai rečiau.Shannon M. Clark MDUTMB-Galveston sertifikuotas akušerių ir motinos vaisiaus medicinos profesorius SELF sako, kad tik 1–2% moterų antrąjį trimestrą patiria kraujavimą.

Apskritai kraujavimas iš makšties yra viena iš dažniausių priežasčių, kodėl nėščios moterys patenka į ligoninęMariam Naqvi MDmotinos vaisiaus medicinos gydytoja ir Cedars-Sinai akušerijos ir ginekologijos docentė pasakoja SELF. Kraujavimas ne visada rodo rimtą problemą, tačiau daugeliu atvejų jis gali – ir priežastys gali keistis nuo NBD iki pavojingos gyvybei, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Bet kuriuo atveju labai svarbu būti iniciatyviam ir būti įvertintam bei stebimam dėl jūsų ir jūsų augančio vaisiaus saugumo.

Kraujavimo priežastys nėštumo metu

Iš tikrųjų visai normalu, kai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atsiranda nedidelis kraujavimas. Dalis to yra todėl, kad nėštumo metu gimdos kaklelis yra jautresnis tokiai veiklai kaip seksas ir fiziniai egzaminai, todėl gali lengviau kraujuoti. Truputis kraujo gali būti visiškai gerybinis; kitais atvejais, ypač kai kraujavimas yra stiprus, tai gali reikšti situaciją, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Štai keletas labiau tikėtinų kraujavimo iki 20 savaičių priežasčių.

Implantacija

Implantacija, kai apvaisintas kiaušinis prisitvirtina prie gimdos sienelės, gali sukelti šviesų dėmių atsiradimą. Kaip kiekvieną mėnesį aiškina daktaras Hairstonas, gimdos gleivinė kaupiasi ir vystosi naujos kraujagyslės, kad būtų galima pasiruošti galimam nėštumui. Kai kiaušinis įsiskverbia į šį audinį ir pradeda augti į vaisius, kraujagyslės gali šiek tiek kraujuoti. Implantacija paprastai įvyksta maždaug 21 ciklo dieną, todėl galima lengvai suklysti dėl ankstyvo mėnesinio, sako dr. Clark.

Be lengvo kraujavimo, implantacijos požymiai taip pat gali būti lengvi mėšlungiški pykinimai ir galvos skausmai – vėlgi klaikiai panašus į mėnesines. Maždaugtrečdalis moterųimplantacijos metu patiria kraujavimą. Nors verta paminėti, kad šiuo metu jūs net nežinote, kad esate nėščia: nėštumo testai namuose negali nustatytižmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG)hormonas, kuris reiškia nėštumą, kol neprasidėjo mėnesinės.

Grėsė persileidimas

Kraujavimas iš makšties ir gimdos mėšlungis prieš 20 nėštumo savaitę be žinomos priežasties, bet esant uždaram gimdos kakleliui ir normaliam vaisiaus širdies plakimui, yra žinomas kaipgresia persileidimas. Dr. Hairston pažymi, kad nepaisant pavadinimo, dauguma šių situacijų nenutrūksta nėštumui. Šios būklės simptomai yra stiprus kraujavimas iš makšties, kraujo krešuliai ir nuolatinis pilvo skausmas. Grėsmingas persileidimas įvyksta maždaug 15–20% nėštumų iki 20 savaičių.

Dr. Naqvi, norėdamas diagnozuoti gresiantį persileidimą, jūsų medicinos paslaugų teikėjas paprastai atliks fizinį įvertinimą, įskaitant gimdos kaklelio apžiūrą su speneliu ir patikrins vaisiaus širdies veiklą. Tai taip pat gali padėti jiems atmesti negimdinį nėštumą (daugiau apie tai žemiau), jei tai atsitiks prieš pirmąjį įprastą ultragarsą. Jūsų ginekologė taip pat gali išsiųsti jus atlikti kraujo tyrimą, kad įvertintų HCG lygį, kuris gali suteikti daugiau informacijos apie tai, ar nėštumas vystosi taip, kaip tikėtasi, ar yra kokių nors susirūpinimą keliančių dalykų, dėl kurių verta atlikti tolesnius tyrimus.

Persileidimas

Amerikos gaujų pavadinimai

Nėštumo praradimas yra tai, dėl ko dauguma žmonių nerimauja, kai kraujuoja iš makšties, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jei einate į ligoninę dėl kraujavimo ir mėšlungio, o nuskaitymai parodys, kad vaisiaus širdis neveikia, greičiausiai jums bus diagnozuotas persileidimas. Deja, tai gana dažna: maždaug 10–20 % moterų nutrūksta nėštumas per pirmąsias 20 nėštumo savaičių, tačiau tikėtina, kad šis skaičius yra didesnis, nes daugelis žmonių gali persileisti net nesuvokdami, kad yra nėščia.

Persileidimai įvyksta dėl daugelio priežasčių, įskaitant DNR anomalijas apvaisintame kiaušinyje ir infekcijas, kurios neleidžia embrionui tinkamai prisitvirtinti arba toliau vystytis, aiškina dr. Hairston. Priežastis dažnai nežinoma, o tai gali dar labiau apsunkinti situaciją.

Gydymas skiriasi priklausomai nuo to, ką jūs ir jūsų priežiūros komanda nusprendė, kad gydytojas Hairstonas yra geriausias. Kai kurie pasirenka laukimo valdymą, o tai reiškia, kad reikia laukti, kol organizmas pastos per makštį arba pats, arba su vaistais, pvz.,mifepristonas arba misoprostolis. Kiti pasirenka chirurginę procedūrą, vadinamą išsiplėtimu ir kiuretažu (D&C), kurios metu būsite raminami, o chirurgas pašalins vaisiaus audinį.

Negimdinis nėštumas

Apvaisintas kiaušinėlis, kuris implantuojamas už gimdos, dažnai į kiaušintakį, yra žinomas kaip annegimdinis nėštumas. Tai įvyksta apienuo 1 iki 2 proc.nėštumų. Kai kurie su šia būkle susiję simptomai yra apatinės nugaros dalies skausmas, lengvas pilvo skausmas arba mėšlungis vienoje gimdos pusėje.Amerikos ginekologų koledžas (ACOG).

Priežastis, kodėl taip nutinka, nėra aiški – kartais tai visiškai atsitiktinai. Tačiau vienas žinomas rizikos veiksnys yra dubens uždegiminė liga. Dr. Hairston sako; kai infekcija pakyla iš makšties į gimdą ir sukelia kiaušintakio uždegimą. Dėl randų embrionas gali įstrigti vamzdelyje, pažymi daktaras Hairstonas.Endometriozėtaip pat yra susijęs su didesne negimdinio nėštumo rizika.

Ultragarsas patvirtintų šią būklę ir tai, kad trynio maišelis arba vaisius yra už gimdos ribų. Dėl negimdinio nėštumo gali kilti pavojuskomplikacijųpvz., sunkus hemoraginis pažeisto kiaušintakio plyšimas ir randai kiaušintakyje.

Šio tipo nėštumas nėra perspektyvus, o tai reiškiagydymaspaprastai apima medicininę operaciją arba abiejų derinį, kad būtų baigta, priklausomai nuo to, kurioje reprodukcinio trakto vietoje yra implantuotas kiaušinis, kiek toli esate ir kokie kiti simptomai, kuriuos patiriate. Jei kiaušintakis plyšo, norint jį pašalinti, gali tekti atlikti procedūrą, vadinamą salpingektomija. Jei nėštumas vis dar ankstyvas ir nesukelia kitų simptomų, galite palaukti, kad pamatytumėte, ar jis baigsis savaime, o jus atidžiai stebės gydytojas. Dr. Hairston sako.

Subchorioninė hematoma

Subchorioninė hematoma (SCH) yra kraujo krešulys, atsirandantis, kai tarp gimdos sienelės ir chorioninės membranos, kuri yra išorinis audinio sluoksnis, kuris supa ir apsaugo vaisių, susikaupia kraujas. Tai viena dažniausių kraujavimo priežasčių nuo 10 iki 20 nėštumo savaičių. Dažniausiai tai praeina savaime be jokių komplikacijų. Jis paprastai nėra susijęs su skausmu, o priežastis dažnai nežinoma, sako daktaras Hairstonas. Persileidimo aukštas kraujospūdis ir IVF nėštumas yra veiksniai, kurie padidina jūsų riziką.

SCH diagnozuojamas ultragarsu, atsižvelgiant į kraujavimo vietą ir išvaizdą, sako dr. Naqvi. Jei ši būklė pasitvirtins, gydytojas greičiausiai išsiųs jus namo ir paprašys stebėti, ar nėra papildomo kraujavimo. Norėdami valdyti SCH, jūsų akušerė taip pat gali patarti pailsėti dubens srityje (kad nieko neįkišti į makštį) ir apriboti fizinį krūvį (pvz., mankštą ar bet kokį sunkaus kėlimo), kad sumažintų kraujavimo riziką. Gydytojas taip pat gali atsiųsti jus tolesniam ultragarsiniam tyrimui, kad būtų galima stebėti SCH dydį ir stebėti vaisiaus augimą.

moterų šunų vardai

Antruoju ir trečiuoju trimestrais kraujavimas yra gana retas. Kai taip nutinka, tai paprastai yra ženklas, kad kažkas atsitiko su placenta, arba požymis, kad prasideda gimdymas. Žemiau rasite labiau tikėtinas priežastis, dėl kurių galite kraujuoti antroje nėštumo pusėje, ir tai, ką reikia žinoti apie kiekvieną galimą scenarijų.

Placenta priekinė

Maždaug 1 iš 200 nėščių moterų placenta prisitvirtina prieapatinė gimdos dalisnėštumo pradžioje ir visiškai arba iš dalies uždengia gimdos kaklelį. Tai žinoma kaip placentos previa ir paprastai siejama su kraujavimu iš makšties, bet taip pat gali sukelti gimdos susitraukimus ir pilvo skausmą. Paprastai jis pastebimas anksčiau nėštumo metu įprasto ultragarso metu. Kai kuriems žmonėms anksti gali būti žemai guli placenta, o tai reiškia, kad ji yra labai arti gimdos kaklelio, bet viduje90% atvejųtai praeina savaime iki trečiojo trimestro. Jei to nepadarys, tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kraujavimą.

Sužinoję, kad turite placentos previa, greičiausiai jums bus suteiktas dubens poilsis – nebus lytinių santykių ar nieko kito makštyje, o gydytojas praleis papildomus makšties tyrimus, kad nepažeistų placentos ir nekiltųkraujavimas. Dėl tos pačios priežasties jums paprastai bus suplanuotas pristatymas C sekcijos. Ši būklė taip pat siejama su padidėjusia priešlaikinio gimdymo rizika ir mažu gimimo svoriu, todėl gali padidėti tikimybė susirgti kitomis placentos ligomis, įskaitant placentos prieaugį ir inkretą (kai per giliai įsitvirtina gimdoje) ir placentos perkretą (kai per gimdą kartais išauga į netoliese esančius organus). Dėl to greičiausiai būsite atidžiau stebimi visą likusį nėštumo laikotarpį.

Vasa previa

Vasa previayra reta būklė, pasireiškianti 1 iš 2000 gimimų JAV. Ji atsiranda, kai neapsaugotos virkštelės kraujagyslės dengia gimdos kaklelį. Pagrindinis susirūpinimas yra tas, kad jei vanduo sulūžtų, atviros kraujagyslės gali sprogti, o tai gali sukelti sunkų ir galbūt gyvybei pavojingą kūdikio kraujo netekimą, sako daktaras Hairstonas. Dr. Clark sako, kad ši būklė gali būti užfiksuota 20 savaičių ultragarsu, kai technikas nuskaito vietą, kur virkštelė įsiterpia į placentą, tačiau kai kuriais atvejais ji gali likti nediagnozuota, kol nesikreipiate pagalbos dėl kraujavimo iš makšties.

Nors požiūris į gydymą gali skirtis, daktaras Hairstonas priduria, kad daugeliu atvejų jūsų akušerė gali norėti suplanuoti gimdymą nuo 34 iki 37 savaičių, kad išvengtų kritinės situacijos. Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti jus stebėti ligoninėje, pradedant nuo 28 iki 32 nėštumo savaitės. Dr. Clark sako, kad nuvežtų jus tiesiai į operacinę, jei prasidėtų kraujavimas.

Placentos atsiskyrimas

Thepriešlaikinis placentos atsiskyrimasnuo gimdos sienelės yra žinomas kaip placentos atsiskyrimas. Tai gali pasireikšti po 20 savaičių ir pasireiškia 1 iš 100 nėštumų, o persileidimo tikimybė yra 15%. Atsitraukimas gali sukelti nedidelį arba didelį kraujavimą; kai kuriais atvejais gali kelti pavojų motinos gyvybei ir kelti pavojų kūdikio gyvybei, nes jie priklauso nuo placentos maistinių medžiagų ir deguonies.

Kai kurie šios būklės rizikos veiksniai yra lėtinė hipertenzija, preeklampsija, pilvo trauma, pastojimas daugkartinių ir tam tikrų vaistų, pvz., kokaino, vartojimas, sako dr. Hairstonas. Be kraujavimo vėlyvojo nėštumo metu, placentos atsiskyrimas taip pat gali sukelti staigius pilvo ir nugaros skausmus, mėšlungį, jautrumą ir intensyvius susitraukimus.

Nors nėra testų, kurie nustatytų galutinę diagnozę, gydytojai gali nustatyti problemos tikimybęultragarsu ir kraujo tyrimais. Jie taip pat stebės vaisiaus širdies ritmą ir kraujotaką. Jei jums diagnozuotaplacentos atsiskyrimasgreičiausiai būsite paguldytas į ligoninę atidžiai stebėti.

Būklės sunkumas priklauso nuo to, kiek placentos atsiskyrė. Lengvas ar dalinis atsitraukimas, kai kraujuoja nedaug ir nėra vaisiaus kančios požymių, paprastai galima stebėti, siekiant įsitikinti, kad per visą likusį nėštumo laikotarpį viskas neprogresuoja. Palyginti su sunkiu staigų nutrūkimu, sukeliančiu daug kraujavimo skausmo ir vaisiaus kančių, tai laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir gali prireikti nedelsiant gimdyti, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir net vaisiaus ar motinos mirtis. Maždaugnuo 1 iki 5% motinų mirčiųir iki 40 % vaisiaus mirčių yra susijusios su placentos atsitraukimu, todėl labai svarbu veikti greitai, jei taip atsitiko.

Darbas

Kai įeini įdarbasbe mėšlungio susitraukimų ir dubens spaudimo, galite matyti kruvinų išskyrų požymius arba kraujo atspalvio išskyras iš makšties. Šio tipo kraujavimas įvyksta, kai gimdos kaklelis suminkštėja ir išsiplečia, todėl iškrenta gleivių kamštis (kuris padeda apsaugoti gimdos kaklelį). Tai labai rodo, kad gimdymas prasidėjo arba netrukus prasidės, nors kai kuriems žmonėms šie simptomai pasireiškia likus kelioms dienoms iki sąrėmių pradžios.

Jei tai įvyksta anksčiau nei 37 savaites, tai laikomas priešlaikiniu gimdymu, kai gimdos kaklelis atsidaro anksčiau nei turėtų būti pilnai. Nuo to, kokiame nėštumo etape tai atsitiks, priklausys, kaip jis valdomas. Tačiau nesvarbu, ar kraujuojate visą laiką, ar ne, tai nėra normalus gimdymo požymis ir gali reikšti rimtesnę problemą, kaip minėta aukščiau. Ryškiai raudonas kraujas gali reikšti naują kraujavimą, būtinai kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Kada kreiptis į gydytoją dėl kraujavimo nėštumo metu?

Dauguma ginekologų nori žinoti, ar turitebet kokskraujavimo kiekis nėštumo metu. Priklausomai nuo to, kiek toli esate, koks sunkus kraujavimas ir kiti galimi simptomai, kuriuos galite patirti, jie gali įvertinti, kokia didelė ar maža gali būti situacija.

Daugeliu atvejų stiprus ar nuolatinis kraujavimas bet kuriuo metu pateisina kelionę į skubios pagalbos skyrių, sako dr. Hairston. Taip yra ir tuo atveju, jei kraujuojate, taip pat svaigsta galva ar svaigsta galva, priduria daktaras Naqvi. Tokiu atveju norime, kad kas nors kuo greičiau patektų į ligoninę, sako ji.

Esmė: Jūs geriausiai pažįstate savo kūną. Jei kas nors jaučiasi negerai, geriau paskambinti gydytojui ir būti ramiai, nei bijoti perdėtai reaguoti ir rizikuoti laiku nesulaukti reikiamos priežiūros. Daugeliu atvejų greitesnis gydymas pagerins jūsų ir jūsų augančio kūdikio rezultatus, todėl nėra jokios priežasties delsti.