Kodėl tiek daug moterų sportininkų dabar drasko savo ACL?

Birželio 7 d. Chicago Sky veteranė Courtney Vandersloot važiavo į krepšį, tikėdamasi įmušti įvartį prieš Indianos karštligę. Tačiau nespėjusi nušauti, ji nukrito ant žemės, raudodama iš skausmo ir įsikibusi į dešinį kelį. Vėliau magnetinio rezonanso tomografija atskleidė, kad ji buvo paskutinė iš ilgo WNBA žaidėjų sąrašo, patyrusi vieną baisiausių traumų – plyšusį priekinį kryžminį raištį arba ACL.

youtube kanalų pavadinimai

Jei jaučiate, kad kiekvieną dieną girdite apie naują WNBA ar koledžo žaidėją, kurį ACL plyšys nustumia į šalį, nieko neįsivaizduojate.Kameronas Brinkas– kuris ką tik grįžo į teismą po 13 mėnesių, taip pat Nika MuhlPaige Bueckersir JuJu Watkins per pastaruosius kelerius metus gavo tą pačią diagnozę. Ir tai net nekalba apie daugybę Nacionalinės moterų futbolo lygos ir JAV moterų nacionalinės komandos žaidėjų, kurie pastaruoju metu taip pat suplėšė savo ACL, arba paplūdimio tinklinio žaidėjų jūsų vietiniame pikapų žaidime.

Tyrėjai jau seniai žinojo, kad moterys daug labiau linkusios suplėšyti savo ACL. Nors tikslūs apskaičiavimai skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės ir gyventojų, tikėtina, kad rizika yra maždaug tris ar keturis kartus didesnė nei vyrų Holly Silvers-Granelli, PT savininkės.Greičio fizinė terapijaLos Andžele ir „Major League Soccer“ medicininio įvertinimo tyrimų komiteto pirmininkas pasakoja SELF.

Dabar, kai moterys turi daugiau galimybių nei bet kada anksčiau užsiimti aukšto lygio sportu, jos patiria didesnę riziką. Dr. Silvers-Granelli sako, kad bendras rodiklis nepasikeitė, tačiau moterys žaidžia daug ilgiau ir aukštesniu lygiu, nei mes kada nors žaidėme istorijoje. Ir todėl, kad moterų sportininkių dabar – teisėtai! – daugaukštesnio lygiotaip pat dažniau apie tai išgirsime, kai jie gauna tokią traumąAmy West MDSporto medicinos fiziatras iš Northwell Health pasakoja SELF.

Visa tai nereiškia, kad moterys yra gležnos ar pasmerktos susižaloti, tačiau kartais sistema priešinasi joms. Laimei, mokslininkai vis labiau supranta rizikos veiksnius, keliančius pavojų moterims, įskaitant biomechaninius hormonų skirtumus ir nevienodą prieigą prie išteklių, jie žino, kad daugelį galima pakeisti, o kitus sumažinti.

Be to, kai kurios moksliškai patikimiausios prevencijos programos yra nemokamos ir prieinamos visiems, pradedant WNBA puolėju ir baigiant lygos vartininku. Čia daugiau apie tai, kaip šios traumos atsitinka, veiksnius, kurie keičia moterų žaidimą, ir ką su visa tai daryti.

Kas vis dėlto yra ACL plyšimas ir kaip tai atsitinka?

Jūsų kelyje yra keturi pagrindiniai raiščiai, jungiantys šlaunikaulį (šlaunies kaulą) su blauzdikauliu (blauzdikaulio kaulas), kad sąnarys būtų stabilus. Du šoniniai raiščiai driekiasi išilgai išorės, o du kryžminiai raiščiai – įskaitant ACL priekyje ir užpakalinį kryžminį raištį arba PCL gale – kryžmiškai susikerta įstrižai, kad laikytų daiktus kartu iš sąnario vidaus.

Jūsų ACL vaidmuo yra stabilizuoti kelio priekinį ir galinį judesį, neleidžiant blauzdikauliui išslysti prieš šlaunikaulį. Tai taip pat suteikia galimybę valdyti sukimąsi – galimybę žingsniuoti koja, tada pasisukti ir jaustis taip: „Ei, aš turiu gerą atramą po savimi, kad galėčiau judėti sprogiai“.Gabriella Ode MDSpecialiosios chirurgijos ligoninės sporto medicinos chirurgas Moterų sporto medicinos centro narys ir Niujorko Liberty komandos gydytojas pasakoja SELF.

Dėl to ACL yra labai svarbus sporto šakose, kurios apima pjovimą ir sukimąsi, pavyzdžiui, krepšinį ir futboląNatasha Trentacosta MDCedars-Sinai ortopedas chirurgas, kuris specializuojasi vaikų ir suaugusiųjų sporto medicinoje, pasakoja SELF. Taip pat dėl ​​šios priežasties šių sporto šakų žaidėjai yra ypač rizikingi. Kadangi kontaktinės traumos metu galite plyšti ACL, pavyzdžiui, kai kas nors atsitrenkia į jūsų kelį iš šono, taip dažnai nutinka ne taip, ypač moterims.

Labiau tikėtina, kad jūs bėgate ir keičiate kryptį arba greitai sustojate, o jūsų kelias susisega į vidų arba pernelyg išsitiesia. Arba galite nepatogiai nusileisti po šuolio, sukeldami įtampą savo ACL. Tas raištis, kuris turėtų būti įtemptas ir įtemptas, išsitempia daugiau nei natūralus jo elastingumas, sako dr. Ode. Ir kai jis peržengs šią ribą, jis plyš.

Kitais atvejais net išstudijavus vaizdo įrašus sunku suprasti, kodėl taip nutinka, sako dr. Westas, todėl tai gali suklaidinti sportininkus ar net žiūrinčius asmenis. Pavyzdžiui, Vandersloot su niekuo nesusisiekė arba net atrodė, kad nesisuko prieš išvykdamažemyn.

Kaip jaučiasi ACL plyšimas ir kaip jis gydomas?

Simptomai šiek tiek priklauso nuo plyšimo aplinkybių, taip pat nuo to, ar sužeidėte kitus aplinkinius audinius, tokius kaip šoniniai raiščiai ar meniskas – kremzlė, kuri amortizuoja tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Dr. Silvers-Granelli sako.

Daugelis žmonių iš tikrųjų girdi spragtelėjimą ar trenksmą, kuris gali sukelti siaubą. Kai kuriems po to akimirksniu jaučiamas skausmas ir nesugebėjimas užsikrauti kojos svorio. Kiti gali stovėti ir net pabandyti bėgioti bėgioti ar žaisti dar kelias minutes. Tačiau vėliau dauguma žmonių patiria patinimą ir diskomfortą kelio priekyje arba šone.

Gydytoja Odė iš patirties žino šiuos požymius: per sporto medicinos rezidentūrą ji suplėšė savo ACL pramoginiame futbolo žaidime. Ji pajuto įspėjamąjį sprogimą ir aštrų skausmą, kuris atslūgo, užleisdamas vietą vaikščiojimui. Nors jai buvo stiprus įtarimas dėl to, kas nutiko, ji negalėjo apsiverkti, kai tai patvirtino kitas gydytojas.

Tai dar vienas ACL ašarų poveikis, kurio negalima neįvertinti:psichinis poveikisgali būti didžiulis. Tai yra sužalojimas, kuris paprastai įvyksta sportuojantiems žmonėms, kurie užsiima sportu ar užsiima kažkokia aukšto lygio veikla, ir tai iš tikrųjų pažeidžia jų mobilumą ir norą sportuoti ir aktyviai sportuoti, nesvarbu, ar tai trumpalaikė, ar ilgalaikė dr. Ode. Visiškai gerai, jei turite emocinę reakciją.

Tie jausmai gali pakilti, nes sportininkai supranta, kad jų laukia ilga kelionė. Daugumai žmonių, turinčių ACL plyšimus, įskaitant iš esmės visus jaunus sportininkus, reikia operacijos, kuri atkuria raištį, paprastai naudojant sausgysles iš kitos paciento kojos dalies. Viskas tarpprehabDr. Ode sako, kad atsigavimo operacijos ir reabilitacijos procesas gali užtrukti nuo devynių iki 12 mėnesių (ar ilgiau!), kol grįš į sportą.

automobiliai su raide e

Tada yra tai, kas ateinapo to– kartais gerokai vėliau. Nors daktarė Ode galėjo saugiai grįžti į bėgimo jėgos treniruotes ir futbolą, po 12 metų ji susirgo lengvu kelio artritu. Ir tai galiausiai nutinka beveik devyniems iš 10 žmonių, kurie suplėšo ACL.

Ji teigia, kad artritas yra viena iš pagrindinių negalios priežasčių ir turi įtakos amerikiečių gyvenimo kokybei. Jei turime daug moterų, ypač sportuojančių, kurias matome po ACL traumų ir ankstyvo artrito, žinome, kad tai problema, kurią turime spręsti anksti ir dažnai, kad sumažintume šią riziką. Štai kodėl labai svarbu ištirti pagrindinius rizikos veiksnius ir priežastis bei tai, ką galima padaryti norint juos sumažinti.

Taigi kodėl moterims yra didesnė ACL ašarų rizika?

Ekspertai vis dar sunkiai dirba, kad išsiaiškintų detales, tačiau buvo sunku į tai įsigilinti, nes dauguma tyrimų daugiausia dėmesio skiria sportininkams vyrams. Tiesą sakant, vienasanalizėpaskelbtas mMoterų sporto ir fizinio aktyvumo žurnalas2021 m. nustatyta, kad tik 6% pratimų mokslo tyrimų buvo skirti tik moterims sportininkėms.

Priešingai šiai tendencijai, Dr. Silvers-Granelli pradėjo tirti ACL ašaras būtent moterims prieš du dešimtmečius, o vėliau prie jos prisijungė daugelis kitų. Jų darbas tiksliai nustatė keletą galimų prisidedančių veiksnių:

Nors yra tam tikrų skirtumų tarp moterų kūno sukūrimo – apie tai trumpai –, atrodo, kad daug svarbiau yrakaiptie kūnai juda. Ir tai gera žinia, nes judėjimo modeliai keičiasi.

Vienas didžiulis dalykas yra nervų ir raumenų kontrolė. Dr. Trentacosta sako. Vyrai, nusileidę po šuolio, linkę į šuolį pasilenkti sulenkdami kelius, o paskui klubus. Mes linkę tai daryti su standesne koja, todėl keliui daromas didesnis spaudimas. Kai moterys pjauna arba sukasi, jų keliai dažniau juda į vidų, o tai taip pat įtempia ACL.

Moterys taip pat linkusios žaisti stačiau nei vyrai, todėl gali kilti problemų, ypač kai jos sulėtėja. Žemesnė padėtis geriau įtraukiasėdmenųiršlaunies raumenysDr. Silversas-Granellis sako, kad jos yra vadelės, traukiančios blauzdas atgal ir neleidžiančios keliui pernelyg išsitiesti. Moteriškosketurračiaitaip pat linkę būti stipresni už jų sėdmenis ir pakaušio raumenis, dar labiau trukdančius tai natūraliai stabdžių sistemai.

Dabar nieko iš to neįvyksta, nes moterys iš prigimties turi prastą formą arba silpnus raumenis. Greičiau tai labiau susiję su tuo, kaip merginos ir moterys yra treniruojamos ar ne tokiose srityse kaip jėgos technika irjudrumas. Dar palyginti neseniai jaunos sportininkės paprastai nebuvo mokomos apie biomechaniką (kuris galėtų padėti joms saugiau nusileisti ir pasisukti) arba nebuvo skatinamos atsitrenkti į svorio salę, kuri galėtų padėti sustiprinti tuos svarbius raumenis, sako dr. West.

senovės pagyrimai

Vienas iš būdų, kaip mokslininkai tai žino, yra tai, kad kai jie tyrinėjo šokėjų biomechaniką – kasyranuo mažens mokėsi taisyklingai šokinėti – jie nerado lyčių skirtumų, kaip nusileido.

Kita priežastis, kurią galima pakeisti: teikiamos pagalbos lygis traumų prevencijai ir gydymui. Moterų sportui toliau augant, kai kurios komandos dabar yra gerai remiamos: pavyzdžiui, „Liberty“ turi medicininių rezultatų komandą, kurią sudaro sporto treneriai, kineziterapeutai, gydytojai dietologai ir kiti ekspertai, teikiantys individualią pagalbą nuo sezono pradžios ir ne sezono metu, sako dr. Ode.

Tačiau taip nebuvo istoriškai ir vis dar nėra tiesa. Palyginti su jų atitikmenimis vyrų pusėje, visų lygių moterų būriai ir lygos dažnai yra nepalankioje padėtyje, kai kalbama apie viską nuo tinkamos įrangos iki žaidimo paviršiaus iki medicininių išteklių ir trenerių, kurie įgyvendins prevencines programas ir mokymus – skirtumai, galintys padidinti pavojų, sako dr. Silvers-Granelli.

Įdomus faktas: moterų mėnesiniai hormonų svyravimai yra viena iš priežasčių, kodėl moterys (ir net pelių patelės) ne visada buvo įtrauktos į medicinos ar mankštos mokslo tyrimus. Menstruaciniai ciklai gali supainioti rezultatus, dėl kurių nerimauja mokslininkai – nesvarbu, kad maždaug pusė juos turinčių gyventojų gali domėtis, kaip šie pokyčiai veikia jų sveikatą.

Iš tiesų paaiškėja, kad šie atoslūgiai ir atoslūgiai gali pakeisti jautrumą sausgyslių pažeidimams. Skirtingai nuo vyrų, moterų ACL turi relaksino receptorius – hormoną, kuris išsiskiria dideliu kiekiu iškart po ovuliacijos ir suardo kolageną atpalaiduojančius raiščius.

Tai tikriausiai yra geras dalykas nėštumo metu, bet mažiau naudingas greitai pasisukant aikštėje ar aikštelėje. Be to, hormonai taip pat turi įtakos moterų savijautai ir atsigavimui, o tai gali sukelti pernelyg didelį nuovargį tam tikrose vietose, o tai gali padidinti traumų riziką, sako dr. Ode.

automobilis su i raide

Išnagrinėti šią problemą dr. Trentacosta ir jos kolegospalygintitraumų dažnis tarp 32 sportininkų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, kurie moduliuoja tuos mėnesinius pokyčius ir neleidžia ovuliacijai išlaikyti žemą relaksino lygį, ir 40 sportininkų, kurie nevartojo. Tie, kurie buvo kontroliuojami gimstamumo, turėjo mažiau ACL plyšimų ir kitų sužalojimų, taip pat kitokios biomechanikos, kai nusileido nuo šuolio.

Tai nereiškia, kad sportininkai turėtų vartoti tabletes, kad išvengtų ACL ašarų, sako dr. Trentacosta (nors tai yra vienas veiksnys, į kurį jie gali atsižvelgti, jeiapsispręsti tarp kontracepcijos metodų). Tačiau tai patvirtina koreliaciją tarp hormonų ir rizikos, kurią verta toliau tirti.

Kaip ir daugelis kitų medicininių problemų, ACL ašaros gali atsirasti šeimose, o kai kurie genai, susiję su didesne rizika, gali turėti didesnį poveikį moterims nei vyrams. Tiesą sakant, vienas 2020 mstudijuotiesančiameBritų sporto medicinos žurnalasapskaičiuota, kad apie 69% rizikos yra paveldima, o tai reiškia, kad jei pažvelgtumėte į sportininkų grupę, maždaug 69% ACL plyšimų dažnio skirtumo tarp jų būtų genetika, o ne aplinkos veiksniai.

Vidutiniškai moterų šlaunikauliai yra trumpesni, palyginti su klubų plotiu. Tai reiškia, kad jų Q kampas – kampas, susidaręs tarp keturgalvio raumens ir kelio girnelės žiūrint iš priekio – yra platesnis ir kelia didesnį krūvį kelio sąnaryje, sako dr. Ode. Be to, įpjova, kurioje yra ACL, moterims yra šiek tiek siauresnė nei vyrų, todėl gali padidėti plyšimo rizika.

Tačiau net futbolininkės, kurių kūneliai labai skiriasi nuo moterų futbolininkių, įskaitant didesnes įpjovas, vis tiek drasko savo ACL, kaip ir žmonės, kurių šeimoje nėra tokių traumų. Ir joks sportininkas negali iš esmės pakeisti savo anatomijos ar genų. Taigi, užuot gyvenus ties šiais skirtumais ir skleidus baimę, kuri, paradoksalu, iš tikrųjų dar labiau padidina traumų riziką, yra daug prasmingiau sutelkti dėmesį į prevencijos metodus, kurie, kaip žinoma, veikia, sako dr. Silvers-Granelli.

Taigi, ką moterys gali padaryti, kad apsisaugotų?

Jei yra viena žinutė, kurią moterų sporto medicinos ekspertai turi sportininkėms, tai yra tai, kad jų kūnas nėra trapus ir traumos nėra neišvengiamos. Viskas, nuo tinkamos mitybos ir atsigavimo iki konkrečių prevencinių programų, gali labai padėti sumažinti ACL plyšimų ir kitų sužalojimų riziką. Štai keletas kitų prevencijos strategijų, kurių reikia nepamiršti:

Nustačius neuromuskulinius ir biomechaninius rizikos veiksnius, didinančius ACL ašarų riziką, mokslininkai, tokie kaip daktaras Silversas-Granelli, sukūrė mankštos programas, skirtas jiems pašalinti. Dauguma jų yra 10–15 minučių trukmės užsiėmimai, apimantys tokius elementus kaip bėgimo pratimaipliometrijajėgos juda irtempimaskuris gali būti dinamiškas apšilimas. Jie ne tik stiprina raumenis irpagerinti mobilumąJie taip pat padidina kūno suvokimą ir propriocepciją arba pojūtį, kur jūsų kūnas yra erdvėje, o tai svarbu norint pasisukti ir nusileisti, sako dr. Ode.

Jie yra šokiruojančiai veiksmingi: 2005 m. tyrime viena iš tų programųSužalojimų prevencijos ir efektyvumo didinimo programa arba PEP- per dvejus metus 14–18 metų moterų futbolininkių ACL traumų sumažėjo 88%. Moterys kolegijos žaidėjos, atlikusios panašią programąFIFA 11+iki trečiojo sezono sumažino bet kokio tipo kojų traumų riziką 83 proc. Keturi iš penkių šansų, kad galiu sumažinti savo riziką, yra tokia, kurią vertinčiau. Dr. Silvers-Granelli sako, kad jie yra laisvai prieinami ir kiekvienas gali tai padaryti.

Be to, galite sustiprinti keturračius ir sėdmenissustiprink keliusir patobulinkite savo biomechaniką, sako daktaras Odė.Pratimai su mini juosteleDr. Silvers-Granelli sako, kad jie veikia klubų šonus. Ir daktaras Trentakosta dažnai rekomenduojaPilatesasjos sportininkams už dėmesį į šerdį ir sėdmenis.

Bet kokio amžiaus sportininkams kryžminės treniruotės gali neleisti per daug įtempti tuos pačius raumenis ir sausgysles, taip pat paskatinti judėti skirtingomis plokštumomis, todėl būsite visapusiškesnis sportininkas. Dr. Westas sako, kad ypač jaunesni sportininkai nežaidžia to paties kiekvieną dieną keturis sezonus iš eilės. Turite įvairinti savo judėjimą.

Nėra tikrai tvirtų įrodymų, patvirtinančiųciklo sinchronizavimastreniruotės – viena vertus, ne visi per mėnesį patiria tą patį poveikį, tačiau prasminga atkreipti dėmesį į tai, kaip paprastai jaučiatės įvairiuose ciklo taškuose, ir įtraukti tai į savo treniruočių planus. Moterys, kurios sako, kad joms prasideda mėnesinės arba tam tikros ciklo fazės, gali pastebėti, kad joms būdingas didesnis nuovargis ar raumenų skausmai, sako dr. Ode. Tuo metu apsvarstykite galimybę teikti pirmenybę atsigavimo prevencijos pratimams ir kitiems veiksmams, kurie gali sumažinti traumų riziką.

Gerai miegaDr. Westas sako, kad į treniruotę įtraukdami daug poilsio ir laikydamiesi maistingos dietos, jūsų kūnas turės laiko ir statybinių blokų, reikalingų atsigauti po sunkaus darbo sporto salėje ir už jos ribų. Irtinkamai maitina jūsų kūnągali sumažinti bendrą traumų riziką.

Net ir turint visas šias žinias, dar reikia daug nuveikti, kad moterų sportas būtų saugesnis.

Viena didelė kliūtis buvo įtikinti trenerius įgyvendinti ACL prevencijos programas. Dr. Silvers-Granelli ir kiti toliau juos reklamuoja, tikėdamiesi įtikinti visus nuo NWSL ir WNBA trenerių iki jaunimo lygų įtraukti juos.

Nors mankštos mokslininkai padarė pažangą suprasdami riziką ir kurdami prevencijos strategijas, skirtas apsaugoti moteris sportininkes nuo ACL ašarų, dar daug ką reikia atskleisti. O mokslininkai nori pasinerti ir sužinoti daugiau, kad paremtų moterų sporto superžvaigždes, apšviečiančias aikštę ir aikštę.

automobiliai su raide d

Pavyzdžiui, daktaras Westas šiuo metu analizuoja moterų kolegijos sportininkų duomenis.Ohostebėtojai, norėdami ištirti ryšį tarp veiksnių, tokių kaip miego mėnesinių ciklai, psichinė sveikata ir traumų rizika. Dr. Trentacosta ir jos kolegos tikisi išplėsti hormoninių kontraceptikų tyrimą, kad apimtų sportininkus visoje šalyje ir profesionaliose lygose, tokiose kaip NWSL ir WNBA.

Tačiau yra keletas kliūčių. Didelė? Kai kuriems tokio pobūdžio darbams iškilo grėsmė dėl dabartinės prezidento administracijos mokslinių tyrimų finansavimo prioritetų pasikeitimų. Pagal svetainęNepalaužiamasNacionaliniai sveikatos institutai – anksčiau buvęs didžiausias viešasis medicinos tyrimų finansuotojas pasaulyje – šiais metais arba beveik atšaukė arba įšaldė daugiau nei 2600 dotacijų.