Susipažinkite su naujais vaistais, kurie gali sulėtinti ankstyvą Alzheimerio ligą

Laikas. Pagal demencijos specialisto patirtįSuzanne Schindler MDštai ką pacientai ankstyvosiose stadijoseAlzheimerio ligataip dažnai norisi. Daugiau laiko praleisti su šeima ir draugais darydami tai, kas jiems visada patiko. Daugiau laiko net daryti viskam, kas daugeliui mūsų nepatinka, pavyzdžiui, tvarkyti reikalus ir vakarienę ant stalo.

fred flintstone pop funko

Dar visai neseniai nebuvo galimybės jiems nusipirkti daugiau laiko. Theturimų vaistųAlzheimerio liga gali tik laikinai palengvinti kai kuriuos simptomus – nieko nepakeisti dėl pagrindinės smegenų ligos. Tačiau tik per pastaruosius pusantrų metų JAV buvo patvirtinti du vaistai nuo amiloido – lekanemabas (Leqembi) ir donanemabas (Kisunla), galintys sulėtinti ankstyvos Alzheimerio ligos progresavimą.

Vaistai tikrai negydo ir netinka visiemsDaktaras ŠindlerisVašingtono universiteto Sent Luise neurologas pasakoja SELF. Tik žmonės, turintys silpnesnius Alzheimerio ligos simptomus, gali būti naudingi, o kadangi vaistai buvo naudojami tik trumpą laiką, gydytojai nežino, kiek laiko šie pranašumai tęsis. Be to, jie nėra piknikai. Jiems reikia reguliariai lankytis infuzijos centreirsmegenų skenavimas, siekiant nustatyti galimą rimtą šalutinį poveikį.

Vis dėlto ji sako, kad tinkamiems pacientams manau, kad šie gydymo būdai yra to verti. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šiuos revoliucinius vaistus ir ar jie gali būti tinkami jums ar mylimam žmogui.

Kaip veikia šie nauji Alzheimerio vaistai?

Kai žmonės serga Alzheimerio liga, jų smegenyse lėtai kaupiasi nenormalūs dviejų baltymų gumulėliai: amiloido ir tau. Tam tikru momentu tyrėjai mano, kad tie baltymų gumulėliai pradeda kelti sumaištį, kenkia ir žudo smegenų ląsteles ir sukeliademencijos simptomai.

Amiloido gumulėliai (dažnai vadinami plokštelėmis) pradeda kauptis ankstyvoje Alzheimerio ligos stadijoje. Tiesą sakant, žmonių smegenyse gali būti amiloido iki 20 metų, kol jiems pasireiškia simptomaiAllison Elizabeth Rabbits MDČikagos Šiaurės Vakarų universiteto neurologas ir demencijos specialistas pasakoja SELF. Tyrėjai nėra visiškai tikri, kodėl taip nutinka kai kuriems žmonėms, o ne kitiems, tačiau DNR yra istorijos dalis. Žmonės, turintys geną, vadinamąAPOE e4yra didesnė tikimybė susirgti Alzheimerio liga nei žmonės, kuriems ji nėra, ypač jei jie turi dvi kopijas (po vieną iš kiekvieno iš tėvų).

Ilgą laiką tyrėjai manė, kad jei jie rastų būdą, kaip pašalinti amiloidą iš smegenųpriešžmogui pasireiškia sunkesni Alzheimerio ligos simptomai, todėl jie gali sulėtinti ligos progresavimą. Štai čia atsiranda vaistų nuo amiloido. Šie vaistai pašalina amiloidą iš smegenų, kurį gydytojai gali matyti atlikdami specializuotą vaizdą, vadinamą PET smegenų skenavimu.

Įvedami per adatą į rankos veną, šie vaistai yra laboratorijoje pagaminti antikūnai, skirti rasti amiloidą smegenyse ir užfiksuoti jį. Kai jie tai padarys, jie veikia kaip įspėjamoji sirena konkrečioms imuninės sistemos ląstelėms, kad galėtų įsiveržti ir sunaikinti priešą, o tai sulėtina žmonių simptomų pablogėjimą.

Supratau, bet kaipgeraiar jie veikia?

Kalbėdamas su pacientais apie galimą antiamiloidinių vaistų naudą, gydytojas Schindleris paprastai pabrėžia, kad vaistainebuspagerinti jų simptomus. Tačiau ji sako, kad sakau jiems, kad tikimės, kad tai sulėtins jūsų simptomų progresavimą ir suteiks daugiau laiko daryti tai, kas jums patinka.

Klinikiniuose tyrimuose, po kurių buvo patvirtinti du vaistai, kai kurie pacientai buvo atsitiktinai paskirti vartoti vaistus, o kitiems buvo skirtas placebas. Įlekanemabo tyrimaspacientų, vartojusių šį vaistą, šiek tiek lėčiau pablogėjo atminties mąstymo įgūdžiai ir kasdienis funkcionavimas nei pacientų, vartojusių placebą. Per 18 mėnesių jų mažėjimo tempas apskritai buvo 27% lėtesnis, o tai apytiksliai reiškia, kad simptomai pablogėjo dar keturis ar šešis mėnesius. TheDonatemabo bandymasturėjo panašių rezultatų. Pacientai, vartoję šį vaistą, per 18 mėnesių sumažėjo 35 % lėčiau, palyginti su placebo grupe.

Tačiau štai kas: šie tyrimai gali tik parodyti, kaip didelėms vaistų grupėms sekėsi, palyginti su placebą vartojusiais žmonėmis. Tikrame pasaulyje daktaras Lapinsas sako, kad nėra būdo įrodyti, kad jūsų simptomai blogėja lėčiau nei būtų, jei jūsnebuvoant narkotiko.

šekina garbinimo tv

Taip pat neaišku, kaip, tarkime, 27 % lėtesnis nuosmukis pasireikš kasdieniame gyvenime. Ar tu tai pastebi? Narkotikų tyrimų metu daktaras Lapinsas pastebi, kad kai kurie pacientai teigė, kad jaučiasi geriau – tarsi stabilizavosi. Gydytoja Schindler tą patį girdėjo iš kai kurių savo pacientų, tačiau pažymi, kad jausmas gali kilti dėl placebo efekto.

Kam gali būti naudingas vaistas nuo amiloido?

Jie skirti tik žmonėms, turintiems silpnesnių demencijos simptomų. Tai gali būti asmuo, kuriam sunku prisiminti susitikimus, susijusius su finansais, arba, pavyzdžiui, prisiminti pažįstamus žodžius, bet dažniausiai gali savarankiškai tvarkyti kasdienį gyvenimą. Gydytoja Lapins sako, kad daugelis jos pacientų vis dar vairuoja ir apsipirkinėja, o kai kurie vis dar dirba.

Atminties ir mąstymo problemos taip pat turėtų būti naujos ir nuolatinės (ne tik retkarčiais nutrūkti), sako dr. Schindleris. Jei kas nors, kas visada buvo vietoje, staiga pradeda praleisti susitikimus arba nuolat maišo datas, tai yra raudona vėliavėlė.

Kitas didelis reikalavimas, kad būtų galima gauti anti-amiloido terapiją, yra amiloido smegenyse įrodymas. Nedidelės atminties ir mąstymo problemos gali turėti daug kitų priežasčių, nei paaiškina daktaras Schindleris, ir kartais tai taip paprasta, kaip šalutinis vaistų poveikis arba gydoma sveikatos būklė, pavyzdžiui, miego apnėja ar skydliaukės sutrikimas. Ji pabrėžia, kad tai ypač pasakytina apie jaunesnius nei 65 metų žmones. Neurologas paprastai bandys atmesti kitas priežastis. Tada, jei jie įtaria Alzheimerio ligą, jie užsisakys PET nuskaitymą arba juosmens punkciją, kad nustatytų amiloido kaupimąsi.

Ar saugūs šie nauji Alzheimerio vaistai?

Kadangi vaistai skiriami infuzijos būdu, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, pvz., karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmai ar kvėpavimo pasunkėjimas. Tačiau pagrindinis susirūpinimas dėl anti-amiloido terapijos yra tai, ką gydytojai vadina su amiloidu susijusiais vaizdavimo sutrikimais arba ARIA – paprastai mažomis patinimo ar kraujo dėmelėmis smegenų audinyje. Skamba baisiai (ir gali būti), bet ARIA dažniausiai nesukelia jokių simptomų ir praeina savaime, sako daktaras Schindleris. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti problemų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ar pykinimas, ir yra maždaug 1 % tikimybė, kad tai gali sukelti mirtiną kraujavimą iš smegenų arba patinimą. Tai reiškia, kad žmonės neturėtų pradėti gydymo nuo amiloido, jei jie turi tam tikrų sveikatos sutrikimų arba vartoja vaistus, kurie padidina sunkaus kraujavimo tikimybę.

Ir pamenate tą APOE e4 geną? Dvi kopijos taip pat padidina ARIA riziką. Taigi, prieš pradedant vartoti lekanemabą ar donanemabą, jiems reikia atlikti genetinį kraujo tyrimą. Dr. Lapinsas sako, kad negalima vartoti narkotikų, jei nešiojate dvi APOE e4 kopijas. Tačiau jos centre jie nusprendė kol kas nesiūlyti gydymo tiems pacientams.

Ar sunku gauti anti-amiloido terapijos receptą?

Tai nėra gydymas, kurį galite gauti iš savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo. Tik kai kurie neurologai, besispecializuojantys demencijos srityje, šiuo metu tai teikia, sako daktaras Schindleris. Taigi prieiga yra didelė problema. Be to, tai gana intensyvus gydymas: dėl ARIA rizikos žmonėms, vartojantiems vaistus nuo amiloido, per pirmuosius šešis gydymo mėnesius reikia atlikti kelis smegenų MRT tyrimus – langą, kuriame greičiausiai pasirodys ARIA. Tai yra geras dalykas, nes galima išspręsti galimas problemas, tačiau tai taip pat gali būti didelė laiko našta be infuzijos paskyrimų.

automobilių pavadinimai su ir

Ir taip, visa tai turi didelę kainą. Abu vaistai kainuoja daugiau nei 000 per metus, o tada yra visi PET ir MRT vaizdai. „Medicare“ tam tikru mastu padengia šias išlaidas, tačiau yra ir bendrų mokėjimų. Privataus draudimo apsauga skiriasi.

Man įdomu sužinoti daugiau – ką turėčiau daryti toliau?

Išsiaiškinti, ar šie gydymo būdai tinka jums ar mylimam žmogui, nėra paprastas procesas. Tačiau daktaras Schindleris teigia, kad nuolatinių atminties ir mąstymo problemų įvertinimas anksčiau nei vėliau yra svarbus pirmasis žingsnis. Jei atlikus tyrimus bus nustatyta, kad Alzheimerio liga yra tikėtina priežastis, gydytojas pasakys, kurie gydymo būdai, jų nuomone, veiksmingiausiai valdys jūsų simptomus. Jie gali pasiūlyti vartoti vaistus nuo nemigos ar depresijos, senesnio amžiaus vaistus nuo Alzheimerio ligos arba vaistus nuo amiloido. Dr. Lapinsas sako, kad lekanemabas ir donanemabas tikrai yra žingsnis į priekį, bet ne galutinis žodis – galiausiai gali prireikti gydymo derinio.